Какие стоматологические услуги входят в ДМС
Все зависит от программы страхования. Как правило, полисы ДМС покрывают:
-
Осмотр и консультацию стоматолога-терапевта, пародонтолога и хирурга. Прием, на котором доктор оценит состояние зубов и объем работ, для обладателя страховки будет бесплатным.
-
Рентгенологическую диагностику. Если перед лечением или удалением зуба врачу нужно будет взглянуть на снимок — его сделают по ДМС.
-
Обезболивание. Страховка почти всегда покрывает местную анестезию, а вот общий наркоз может быть не включен в программу.
-
Лечение кариеса и его осложнений. Препарирование кариозных полостей, пломбирование, обработка лекарственными препаратами обычно входят в покрытие полиса. Но есть нюанс — коронковая часть зуба должна быть разрушена не более, чем на 50%.
-
Удаление зубов. Если зуб нельзя спасти, по ДМС можно его удалить. Страховая компания может оплатить даже сложное удаление — если зуб находится под десной и для его извлечения нужно делать разрез, а впоследствии накладывать шов. Исключение — удаление здоровых зубов по ортодонтическим показаниям, его выполнить по страховке не получится.
-
Гигиеническую чистку зубов. Часто по ДМС можно удалить зубные отложения и налет.
В программу могут входить и дополнительные услуги. Например, лечение некариозных поражений, стоматита, гингивита и других заболеваний, зубосохраняющие операции и медицинская помощь при травмах челюсти.
Какие услуги недоступны по страховке
Перечень исключений тоже зависит от программы. Большинство программ ДМС со стоматологией не покрывают:
-
лечение при разрушении более 50% зуба;
-
протезирование и имплантацию;
-
исправление прикуса и выравнивание зубного ряда;
-
отбеливание;
-
сложное лечение, например, под микроскопом.
Также полис не покрывает операции, процедуры и манипуляции, проводимые для эстетики. Заменить серую пломбу на красивую белую, выполнить реставрацию зубов, поставить виниры по ДМС точно не получится.
Может ли потребоваться доплата при лечении зубов по ДМС
Даже если услуга доступна по полису и не входит в перечень исключений, в стоматологии может потребоваться частичная оплата. Это обычно происходит, если:
-
В ходе лечения используются материалы, не предусмотренные программой. Например, в страховку включено пломбирование только светокомпозитными материалами, а пациенту требуется установка штифта.
-
В полис включена франшиза. Это значит, что страховая компания покрывает только часть затрат на услуги, а стоимость франшизы при каждом обращении по страховке оплачивает застрахованный. Например, у вас есть ДМС с франшизой 20%, а стоимость лечения составила 5000 рублей. Страховая компания заплатит стоматологической клинике 4000 рублей, а 1000 рублей нужно будет доплатить самостоятельно.
-
Превышено количество страховых случаев. В ДМС может быть установлено ограничение по количеству обращений к стоматологу. Если вы превысили этот лимит — остальные приемы будут платными.
-
Превышена страховая сумма. В договоре ДМС всегда указывается страховая сумма — это максимальная сумма, которую страховая компания может заплатить за ваше лечение. После исчерпания лимита придется лечиться за свой счет.
В остальных случаях деньги на приеме не понадобятся — работу врача и материалы для лечения оплатит страховая компания.
В каких клиниках можно лечить зубы по страховке
ДМС хорош тем, что можно выбрать клинику. Перечень доступных стоматологий всегда указывается в условиях программы страхования.
Страховая компания обычно сотрудничает с несколькими медицинскими учреждениями. В перечне могут быть как крупные стоматологические центры, сетевые и несетевые стоматологии — выбор остается за пациентом.
Прикрепляться к определенной стоматологии по ДМС не нужно. Если не понравился врач или в клинику стало неудобно добираться — в следующий раз можно выбрать любую другую.
Выгоден ли ДМС для лечения зубов
Лечить зубы по ДМС почти всегда комфортнее, чем по ОМС: Плюсы обращения по добровольной страховке:
-
Экономия времени. По ДМС можно выбрать клинику, врача и удобное время для приема, не придется ждать открытия записи и «караулить» талон. Можно записаться на вечер в стоматологию рядом с работой или на лечение в выходной день в клинике у дома.
-
Комфорт. Вероятность столкнуться с очередями, хамством сотрудников и другими неприятностями в частных стоматологиях куда меньше, чем в поликлиниках, где лечат по ОМС.
-
Лучший результат. Стоматолог может выбрать наиболее подходящий метод лечения по ДМС и спасти зуб в случаях, когда дантисты по ОМС предложили бы удаление.
-
Качество услуг. В частных стоматологиях, которые принимают по ДМС, как правило, используются современные материалы и оснащение, что напрямую влияет на качество лечения.
В ситуациях, когда нет страховки от работодателя, самостоятельное приобретение ДМС со стоматологией оказывается выгоднее лечения в платной клинике за свои деньги. Особенно, если зубы проблемные и посещать стоматолога приходится больше 3 раз в год. Полис позволяет бесплатно и с комфортом лечиться частных медучреждениях, покрывает все необходимые базовые услуги и может обойтись дешевле периодических приемов ценой в несколько тысяч рублей.
Как воспользоваться полисом для лечения зубов
Для начала нужно записаться в клинику. Застрахованные по ДМС в «Ренессанс страхование» могут выбрать удобный способ записи:
-
по телефону медицинского пульта;
-
через мобильное приложение «Ренессанс здоровье»;
-
напрямую — по телефону клиники (прямая запись доступна не во всех программах).
Когда страховая компания согласует прием, придет уведомление. После этого в назначенные время нужно приехать в стоматологию с паспортом — никаких других документов не требуется. Стоматолог проведет осмотр и, если случай покрывается программой страхования, проведет лечение или другие необходимые манипуляции.
