Симптомы энцефалита после укуса клеща у человека

Как передается клещевой энцефалит

Основной путь — укус иксодового клеща. Вирус содержится в слюне паразита и передается потомству. Поэтому в регионах с массовым распространением клещей обитают целые популяции зараженных кровососов.

Инфицирование может произойти и при раздавливании зараженного клеща. Если вирус попадает на слизистую или микротрещины на коже, инфекция оказывается в организме. Например, если ребенок раздавил паразита и потом потер глаза.

Также заражение человека клещевым энцефалитом возможно, если выпить сырое молоко инфицированной коровы или козы. Животные болеют бессимптомно, при этом вирус может сохраняться в молоке.

Важно: больной клещевым энцефалитом не заразен для окружающих. Вирус не передается воздушно-капельным путем, через рукопожатия, поцелуи или общие предметы.

Где и когда можно заразиться энцефалитом

Клещи, в том числе переносчики инфекции, встречаются в лесах, на лугах, в городских парках и скверах с высокой травой. Паразиты предпочитают влажные затененные места.

Больше всего энцефалитных клещей обитает в следующих частях РФ:

• Дальний Восток — почти все регионы. Исключения — Камчатский край, Чукотский АО и Магаданская область.
• Северо-Запад — практически вся Ленинградская, Новгородская, Псковская, Архангельская области, а также республика Карелия. Эндемичны некоторые районы Санкт-Петербурга (Колпинский, Красносельский, Курортный, Петродворцовый, Приморский, Пушкинский).
• Центр и Поволжье — Вологодская, Кировская, Костромская, Калининградская области, Удмуртская республика, Республика Татарстан, Республика Марий Эл, Чувашская республика. Эндемичны Дмитровский, Талдомский округа Московской области.
• Сибирь и Урал — Пермский край, Республика Алтай, Республика Бурятия, Республика Тыва, Республика Хакасия, Алтайский край, Забайкальский край и Красноярский край.

Энцефалит — сезонная инфекция. Наибольшую заболеваемость в России наблюдают в конце июня – первой половине июля. Характерная особенность энцефалита в РФ — периодический подъем заболеваемости с интервалом примерно раз в три года. Последний пик был в 2022 году: число инфицированных выросло почти вдвое по сравнению с 2021 годом, достигнув 1,34 случая на 100 тыс. населения. Итоги на 2025-й по состоянию на ноябрь не подводились — статистика по итогам года ориентировочно появится в январе.

Какие виды вируса бывают

Есть три генотипа клещевого энцефалита:

• Европейский — реже других вызывает тяжелые формы заболевания, но может спровоцировать серьезное поражение ЦНС.
• Сибирский — самый распространенный, переносится таежным клещом. Считается наиболее опасным и патогенным.
• Дальневосточный — также известен как «русский генотип» или «дальневосточный серотип». 20–30% случаев заболеваний приводят к смерти.

Генотипы распространены в тех частях России, которые соответствуют их названиям.

Клещевой энцефалит: симптомы

После попадания инфекции в кровь начинается инкубационный период. За это время вирус успевает размножиться в клетках и с током лимфы распространиться по организму. Конечная цель возбудителя — нервная система.

Продолжительность инкубационного периода зависит от канала заражения:

• при укусе или раздавливании клеща — 8–23 дня (чаще всего 10–12 дней);
• при передаче вируса через сырое молоко — 2–7 дней (обычно 3–4 дня).

У некоторых заболевших перед началом основных симптомов появляются слабость, легкая ломота в мышцах шеи и плечевого пояса, онемение кожи лица или шеи, иногда температура 37,1–37,5 °C. Но у большинства людей энцефалит начинается внезапно.

После инкубации возникают первые признаки инфекции:

• температура резко подскакивает до 38–40 °C — часто с ознобом;
• сильнейшая головная боль, по ощущениям — как будто голову сжимает обручем;
• ломота во всем теле, особенно в мышцах шеи, плеч, поясницы и икроножных — там, где потом чаще всего возникают параличи;
• тошнота — рвота при этом не приносит облегчения;
• покраснение кожи — в основном лица, шеи, груди;
• сильная слабость — человек буквально не может встать с постели.

Многие симптомы — общеинфекционные, поэтому заболевшие часто путают энцефалит с гриппом или ОРВИ.

В типичных случаях острый период продолжается 6–8 дней, но иногда от 3 до 14 дней.

Далее болезнь протекает в зависимости от формы. Ее определяют по ведущим симптомам.

Лихорадочная форма

Самая легкая, протекает как тяжелый грипп: 3–7 дней держится температура 38–39,5 °C, сильная головная боль, ломота в мышцах, тошнота, слабость. Неврологических симптомов практически нет или они минимальны (легкая ригидность затылочных мышц, небольшая светобоязнь).

Полное выздоровление наступает через 2–3 недели. Остаточные явления редки — иногда на несколько месяцев остаются головные боли или быстрая утомляемость.

Менингеальная форма

Самая частая. После 2–4 дней высокой температуры появляются выраженные признаки:

• температура до 40 °C;
• невыносимая головная боль, которая усиливается от света, звука, движения глаз;
• многократная рвота без облегчения;
• напряжение затылочных мышц и ограниченная подвижность головы.

Также наблюдаются симптомы Кернига и Брудзинского. Первый проявляется в невозможности разогнуть ногу в колене, которую ранее согнули под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах. Симптомы Брудзинского — это непроизвольные сгибания ног при движениях головой или нажатиях на другие части тела.

Лихорадка длится 10–14 дней. Когда температура нормализуется, менингеальные симптомы могут сохраняться еще 2–4 недели.

Менингеальная форма энцефалита протекает тяжело, но в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению. Возможны остаточные явления: болит голова, наблюдаются мигрень, ухудшение памяти.

Менингоэнцефалитическая очаговая форма

Это наиболее опасный вариант течения болезни, при котором вирус поражает головной и спинной мозг.

Когда проходит острый период, менингоэнцефалитическая форма выражается такими проявлениями:

• нарушением сознания — от легкой заторможенности до глубокой комы;
• психомоторными нарушениями — бредом, галлюцинациями, потерей ориентации во времени и пространстве;
• судорожными припадками — от локальных подергиваний до эпилептиформных приступов;
• поражением ствола мозга — нарушением дыхания, глотания и работы сердца;
• мозжечковыми нарушениями — шаткой походкой, дрожанием конечностей;
• вялыми параличами мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей — после чего наступает атрофия.

Если поражаются центры ствола мозга, состояние может резко ухудшиться за считаные часы и привести к остановке дыхания или сердца. Смертность при этой форме вируса — 10–30%, наиболее часты летальные исходы при дальневосточном подтипе.

У выздоровевших могут сохраняться тяжелые неврологические последствия: стойкие параличи, эпилепсия и снижение интеллекта.

О том, как проявляются другие клещевые инфекции, рассказали в отдельной статье.

Как диагностируют заболевание

Чем раньше станет понятно, что это за болезнь, тем быстрее можно начать лечение. И снизить тем самым риски необратимых осложнений.

Поставить диагноз может только врач. Он будет учитывать:

• клинические проявления — жалобы, последовательность возникновения симптомов, а также результаты осмотра;
• эпидемиологические данные — место жительства человека, его профессию, сезон, факт укуса клеща или употребления сырого молока;
• лабораторные исследования — анализы клеща на носительство вируса, ПЦР-тесты крови и спинномозговой жидкости человека, а также ИФА на наличие антител.

Чтобы выявить менингоэнцефалитическую очаговую форму, также делают МРТ или ЭЭГ. Исследования показывают, поражен ли головной мозг.

Как вылечить клещевой энцефалит

Специфического препарата от этой инфекции не существует. Назначают лечение, которое снимает симптомы и воздействует на механизмы возникновения болезни.

Алгоритм лечения может определить только врач. Часто прописывают:

• строгий постельный режим;
• капельницы для уменьшения интоксикации;
• гормоны;
• противосудорожные и противовоспалительные препараты.

Лечение проводят в стационаре — в неврологическом отделении с реанимацией.

После выписки переболевшие наблюдаются у невролога минимум 2–3 года, а при очаговых формах — пожизненно. В некоторых случаях также требуется реабилитация в санатории.

Чтобы обезопасить себя на случай болезни, оформите страховку «Антиклещ» в «Ренессанс страхование». Полис включает приемы врачей в частных клиниках, удаление клеща, анализы, укол иммуноглобулина, лекарства и лечение. Страховка на год обойдется в несколько сотен рублей. Узнайте, сколько стоит полис для вас, с помощью онлайн-калькулятора.

Как защититься

Меры профилактики можно разделить на специфические (прививка) и неспецифические (предотвращение укуса).

Вакцинация и иммуноглобулин

Прививка — не панацея от клещевого энцефалита. Однако это самая действенная мера профилактики, которая снижает риск заболевания и осложнений.

Схема прививки включает курс из трех уколов: первый — в день обращения, второй — через 1–3 месяца, третий — через 9 месяцев. Каждые 3–5 лет нужно ревакцинироваться. Также можно поставить прививку по экстренной схеме: вторую ставят через 14 дней, а третью — через 12 месяцев.

Детям вакцину можно ставить с 12 месяцев (некоторые препараты — с 6 или даже с 3 месяцев). Для взрослых противопоказаний мало: аллергия на компоненты вакцины, заболевания в острой стадии, периоды беременности и кормления грудью.

В эндемичных регионах прививки бесплатны.

Если есть подозрения на энцефалит, врач может назначить укол противоклещевого иммуноглобулина. Это препарат, который содержит антитела против вируса. Иммуноглобулин помогает организму бороться с инфекцией.

Неспецифическая профилактика

Чтобы предотвратить укус клеща, когда едете на природу, следуйте несложным правилам:

1. Надевайте светлую одежду с длинными рукавами и штанинами, заправляйте брюки в носки, выбирайте закрытую обувь.
2. Наносите репелленты от клещей с диэтилтолуамидом, перметрином, пикаридином или IR3535.
3. Осматривайте себя и близких каждые 30–60 минут в лесу, а также сразу по возвращении домой.
4. Избегайте кустарников и высокой травы, передвигайтесь по тропинкам.
5. Проверьте после прогулки, нет ли клеща на домашнем питомце, если вы брали животное с собой.
6. Постирайте одежду при температуре 90 °C, чтобы клещи, которые могли прицепиться на ткань, погибли.

Заметили на себе клеща? Сразу обратитесь к врачу. Доктор удалит паразита и оценит риски заражения.

Но иногда бывает, что нет возможности пойти в клинику, поэтому приходится вытаскивать кровососа самостоятельно. В такой ситуации важно действовать крайне аккуратно, чтобы не сдавить клеща. Возьмите пинцет, обработайте инструмент и руки, захватите членистоногое максимально близко к коже и вытяните.

Извлеченного паразита нужно сохранить и отдать на анализ. Исследование покажет, является ли клещ переносчиком инфекции, и вы сможете своевременно начать лечиться.

Коротко о главном